Antihipertensivos

 ANTIHIPERSENTIVOS

Tratar la hipertensión arterial le ayudará a prevenir problemas como enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, pérdida de la visión, enfermedad renal crónica y otras enfermedades vasculares.

Es posible que necesite tomar medicamentos para bajar la presión arterial si los cambios en el estilo de vida no son suficientes para llevar dicha presión a un nivel ideal.

Diuréticos

Los diuréticos son fármacos utilizados desde hace muchos años en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) y con los que se tiene la experiencia más prolongada. Tienen la ventaja de su fácil manejo y bajo coste aunque, debido a sus efectos secundarios, su prescripción se ha limitado y últimamente se han visto desplazados por otros grupos farmacológicos.

farmacocinética

Todos los diuréticos, a excepción de la espironolactona, eplerenona y de un nuevo bloqueante mineralocorticoide no esteroideo (la finerenona, actualmente en evaluación en ensayos clínicos), necesitan alcanzar el espacio luminal para actuar. El filtrado glomerular tiene un papel menor en la llegada de diuréticos dentro del compartimento urinario, por su extensa unión de los diuréticos a proteínas. 

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de los diuréticos en las situaciones clínicas de sobrecarga de volumen, como la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, el síndrome nefrótico o la hipertensión portal, no coincide con su mecanismo de acción en sanos. Conocerlo es fundamental para ofrecer el tratamiento depletivo óptimo en cada situación.

Uso

Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensión arterial solos o en combinación con otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.) 

Efectos adversos

excreción de una cantidad de sodio en orina superior a la normal. Esta patología se ve aumentada en un 40 % por el uso de altas dosis de diuréticos. Utilizando dosis bajas el aumento es muy inferior y con dosis muy bajas la excreción de sodio se mantiene prácticamente constante. 

Cuidados de enfermería

-Dosis correcta

-ora correcta

-Medicamento correcto 

Betabloqueantes

Los beta bloqueadores hacen que el corazón lata más despacio y con menos fuerza, lo que disminuye la presión arterial. Los beta bloqueadores también ayudan a ensanchar las venas y arterias para mejorar el flujo sanguíneo.

farmacocinética

El prototipo de los beta bloqueadores es, indudablemente, et propanolol. Es et mas estudiado y constituye el patrón de comparación de este amplio grupo de fármacos. 

Efectos adversos

• Pies y manos fríos
• Fatiga
• Aumento de peso

Los efectos secundarios menos comunes incluyen los siguientes:

• Depresión
• Falta de aire
• Trastornos del sueño

Cuidados de enfermería

-dosis correcta

-verificar si es paciente correcto

-administración correcta

Alfa bloqueantes

Los alfabloqueantes son un tipo de medicamento para la presión arterial. Reducen la presión arterial al impedir que una hormona llamada norepinefrina tense los músculos de las paredes de las arterias y venas más pequeñas. Como resultado, los vasos sanguíneos permanecen abiertos y relajados. Esto mejora el flujo sanguíneo y reduce la presión arterial.

Mecanismo de acción

Los efectos farmacológicos se producen debido a la inhibición de los receptores α, lo cual evitará la transducción de señal procedente del medio externo.

En el caso de los antagonistas de los receptores α₁, se inhibe la activación de la proteína G_q, lo que conlleva la inhibición de la cascada enzimática posterior; es decir, la activación de la fosfolipasa C, la transformación del fosfatidilinositol 4,5-bifosfato en IP3 y DAG, y la acción del IP3 sobre receptores celulares y del DAG sobre la proteínicas C.

Efectos adversos

• Mareos
• Dolor de cabeza
• Palpitación fuerte
• Debilidad

Contraindicaciones 

La principal contraindicación es la incontinencia urinaria.

Cuidados de enfermería

-dosis correcta
-verificar si es paciente correcto
-administración correcta

Difenhidramina

se presenta sola y en combinación con analgésicos, antipiréticos y descongestivos. Pregúntele a su médico o a su farmacéutico cuál es el producto más indicado para sus síntomas. Lea detenidamente las etiquetas de los medicamentos de venta sin receta contra la tos y el resfriado antes de usar dos o más productos al mismo tiempo. Estos productos pueden contener los mismos ingredientes activos, de modo que tomarlos juntos podría causarle una sobredosis. 

CONTRAINDICACIONES: 

No utilizarse en menores de 3 años y en pacientes que estén bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminoxidasa. La hipersensibilidad al clorhidrato de DIFENHIDRAMINA o a cualquiera de los componentes es una contraindicación. Se sugiere precaución en pacientes con epilepsia, desórdenes severos cardiovasculares y desórdenes en hígado. El clorhidrato de DIFENHIDRAMINA no debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenosante, obstrucción piloroduodenal, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga, hipertiroidismo y asma bronquial.. 

Efectos secundario 

• boca, nariz y garganta seca
• somnolencia
• mareos
• náusea
• vómitos
• pérdida de apetito
• estreñimiento
• aumento de la congestión torácica
• dolor de cabeza
• debilidad muscular
• excitación (especialmente en los niños),
• nerviosismo

Nombres comerciales

• Aler-Dryl®
• Allergia-C®¶
• Allermax®¶
• Altaryl®¶
• Banophen®¶
• Ben Tann®§
• Benadryl®
• Bromanate AF®

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

 Antihistamínico. Reacciones alérgicas: rinitis, urticaria y conjuntivitis, cau­sadas por alergias leves; dermatitis atópica; antitusivo de acción central.

Cuidados de enfermería

-dosis correcta
-verificar si es paciente correcto
-administración correcta

Clorfenamina

La clorfenamina es un bloqueante de los receptores de histamina, estructuralmente parecida a la bromfeniramina aunque produce menos somnolencia que esta. La clorfenamina forma parte de muchas especialidades farmacéuticas que se utilizan sin receta, constituyendo parte de numerosas asociaciones con otros fármacos.

Mecanismo de acción

compiten con la histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, útero, grandes vasos y músculos lisos de los bronquios. El bloqueo de estos receptores suprime la formación de edema, vasodilatación y prurito que resultan de la acción de la histamina.

Farmacocinética

La clorfenamina se puede administrar oralmente, por vía subcutánea, intramuscular o venosa. Por vía oral, este fármaco se absorbe bastante bien. Los alimentos retrasan su absorción, pero sin afectar la biodisponibilidad. El comienzo de la acción antialérgica de la clorfenamina se observa a los 30-60 minutos y es máxima a las 6 horas, mientras que las concentraciones plasmáticas máximas se detectan a las 2 horas de la administración. 

Reacciones adversas

sedación, somnolencia, mareos, etc.

Indicaciones

Administración oral (comprimidos, jarabes, etc.)

• Adultos y adolescentes: las dosis recomendadas son de 4 mg vía oral cada 4-6 horas hasta un máximo de 24 mg/día
• Niños de 6 a 12 años: las dosis recomendadas son de 2 mg vía oral cada 4-6 h hasta un máximo de 12 mg/día
• Niños de 2 a 5 años: las dosis recomendadas son de 1 mg vía oral cada 4-6 h hasta un máximo de 6 mg/día

Administración subcutánea

• Niños de < 6 años: las dosis recomendadas son de 87.5 µg/kg o 2.5 mg/m² s.c. cuatro veces al día hasta un máximo de 12 mg/día.

Administración intramuscular, intravenosa o subcutánea

• Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 10—20 mg i.m., s.c. o i.v. en una dosis única, con un máximo de 40 mg/24 h

Tratamiento de la anafilaxia (conjuntamente con epinefrina):

Administración intravenosa:

• Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 10 a 20 mg en un bolo i.v. en 1 minuto. No se deben administrar más de 40 mg/24 h. No se aconsejan las administraciones subcutánea o intramuscular debido a la absorción por estas vías es afectada por la anafilaxia

Administración oral;

• Adultos: las dosis de 4—8 mg p.os 3 veces al día son eficaces para controlar la náusea y el vómito en la mayor parte de los casos

Las dosis máximas recomendadas son:

• Adultos: 24 mg/día por vía oral; 40 mg/día i.m., s.c. o i.v.
• Niños de > 6 años 12 mg/día por vía oral o s.c.
• Niños de 2 a 5 años: 4 mg/día por vía oral
• Enfermos renales (incluyendo los sometidos a hemodiálisis): aunque no existen pautas de tratamiento específicas, no parecen ser necesarios reajustes en las dosis
• Pacientes con insuficiencia hepática: pueden ser necesarios reajustes en las dosis dependiendo del grado de insuficiencia hepática y de la respuesta clínica

Cuidados de enfermería

-dosis correcta
-verificar si es paciente correcto
-administración correcta

Loratadina

Loratadina es un fármaco usado para tratar alergias ​ A veces se combina con pseudoefedrina un descongestionante, útil para resfriados, así como alergias.

Mecanismo de acción

La loratadina es un antihistamínico tricíclico, que tiene una selectiva y periférica acción antagonista H1 Tiene un efecto de larga duración y normalmente no causa somnolencia, ya que no ingresa rápidamente al sistema nervioso central.

Indicaciones

La loratadina se indica para aliviar los síntomas de urticaria crónica y otras afecciones alérgicas dermatologías.

Efectos adversos

• Somnolencia (sueño)
• Cefalea (dolor de cabeza)
• Sensación de sequedad en la boca, nariz y garganta

Cuidados de enfermería

-dosis correcta
-verificar si es paciente correcto
-administración correcta

Cetirizina

es un fármaco utilizado para el tratamiento de la alergia . Es un antihistamínico considerado de segunda generación por no provocar somnolencia Sus efectos son prolongados, lo que permite una dosificación más cómoda.

Farmacocinética y farmacodinamia

la farmacocinética, farmacodinamia y al perfil de tolerancia de la Cetirizina, no se esperan interacciones con este antihistamínico. De hecho, no se han notificado ni interacciones farmacodinámicas ni farmacocinéticas significativas en los estudios de interacción fármaco-fármaco desarrollados, especialmente con pseudoefedrina o teofilina (400 mg/día).

Mecanismo de acción 

La Cetirizina ejerce sus efectos antihistamínicos al competir con la por la unión al receptor H1 de la misma. La característica de ser un fármaco menos lipófilo que otros  histamina antihistamínicos provoca que la Cetirizina no penetre o penetre muy poco al sistema nervioso.

Indicaciones

Cetirizina dihidrocloruro 10 mg comprimidos recubiertos con película está indicado en adultos y pacientes pediátricos a partir de 6 años:

 

• para el alivio de los síntomas nasales y oculares de la rinitis alérgica estacional y perenne.
• para el alivio de los síntomas de la urticaria crónica idiopática

Efectos adversos

• somnolencia
• cansancio excesivo
• sequedad en la boca
• dolor de estómago
• diarrea
• vómitos

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, a cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1, a la hidroxizina o a cualquier derivado piperazínico.

Nombres comerciales

• Zyrtec®
• Zyrtec® Masticable

• Zyrtec® Alivio para la urticaria
• Zyrtec® Jarabe

Cuidados de enfermería

-dosis correcta
-verificar si es paciente correcto
-administración correcta

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