ANTICOAGULANTES

Los anticoagulantes son fármacos que impiden la coagulación de la sangre. Se utilizan, principalmente, en pacientes con valvulopatías o síndrome coronario agudo. Su empleo requiere ciertas precauciones.

Heparina 

, Es un glicosaminolicano muy sulfatado que se utiliza ampliamente como anticoagulante inyectable, y tiene la densidad de carga más alta conocida de todas las  biomoléculas. También se puede utilizar para formar una superficie interior anticoagulante en diversos dispositivos experimentales y médicos tales como tubos de ensayo y máquinas de diálisis renal.

Farmacocinética y farmacodinamia

Una vez que la trombosis activa se ha desarrollado cantidades mayores de heparina pueden inhibir la progresión de la coagulación inactivando la trombina y evitando o previniendo la conversión de fibrinógeno en fibrina.

HEPARINA también previene la formación de un coágulo estable de fibrina al impedir la activación del factor de estabilización de la fibrina. HEPARINA SÓDICA no afecta el tiempo de sangrado; tampoco tiene actividad fibrinolítica es decir no disuelve los coágulos existentes.

Mecanismo de acción

Actúa sobre la trombina que desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre. La heparina clásica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la  antitrombina III, mientras que los factores II (protrombina), IX, X, XI y XII quedan inactivados. 

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

HEPARINA SÓDICA se recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento de trombosis venosas y su extensión. Para la prevención postoperatoria de trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar en pacientes sujetos a intervenciones de cirugía mayor abdominal o en aquellos que por otras razones representen un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas.

Profilaxis y tratamiento de embolias pulmonares. Fibrilación arterial con embolismo. Prevención de la formación de coágulos en cirugía cardiovascular. Profilaxis y tratamiento de embolismo arterial periférico. Como anticoagulante en las transfusiones sanguíneas en la circulación extracorpórea en la diálisis y en el muestreo de sangre para el laboratorio.

Uso

Las presentaciones de la heparina son una solución (líquido) que se inyecta por vía intravenosa (en la vena) o subcutánea profunda y una solución diluida (menos concentrada) que se aplica mediante catéteres intravenosos. La heparina no debe inyectarse en el músculo. En algunos casos, la heparina se inyecta de 1 a 6 veces al día; en otros, se aplica mediante una infusión intravenosa lenta y continua. 

CONTRAINDICACIONES:

HEPARINA SÓDICA no deberá usarse en pacientes con trombocitopenia severa o cuando no puedan llevarse a cabo en los intervalos adecuados las pruebas necesarias de coagulación de sangre por ejemplo: tiempo de coagulación, tiempo parcial de tromboplastina, etcétera.

Efectos adversos

• sangrado o moretones anormales
• vómito sanguinolento o parecido a posos de café
• sangre fresca en las heces o heces negras y con aspecto de alquitrán
• sangre en la orina
• cansancio excesivo
• náusea
• vómito
• ahogo, presión o dolor en el pecho
• malestar en los brazos, los hombros, la mandíbula, el cuello o la espalda
• expectoración de sangre al toser
• sudoración excesiva
• dolor de cabeza intenso y repentino

Nombres comerciales

• Lipo-Hepin®

• Liquaemin®

• Panheparin®

Cuidados de enfermería

-Dosis correcta

-Paciente correcto

-Administración correcta

-Hora correcta

-Seguir indicaciones del medico

Aspirina

 La aspirina sin prescripción también se usa para prevenir ataques cardíacos en personas que tuvieron un ataque cardíaco en el pasado o que tienen angina (dolor en el pecho que se presenta cuando el corazón no recibe suficiente oxígeno). La aspirina sin prescripción también se usa para reducir el riesgo de muerte en personas que tuvieron o han tenido un ataque cardíaco reciente. La aspirina sin prescripción también se usa para prevenir accidentes cerebrovasculares isquémicos (accidentes que se producen cuando un coágulo sanguíneos bloquea el pasaje de sangre hacia el cerebro) o mini accidentes cerebrovasculares (accidentes que se producen cuando el flujo de sangre hacia el cerebro queda bloquea por un corto período) en personas que han tenido este tipo de accidentes o mini-accidentes cerebrovasculares en el pasado. La aspirina no previene los accidentes.

Farmacocinética y farmacodinamia

La absorción y el vaciado gástrico son dos veces más rápidos, lo cual disminuye la posibilidad de irritación gástrica.

Se absorbe parcialmente en el estómago por vía oral y principalmente a nivel intestinal; las concentraciones máximas plasmáticas son detectables a los 30 minutos y son máximas a las dos horas posteriores a la administración oral. Se distribuye de manera amplia en el organismo incluyendo el líquido sinovial espinal y peritoneal, saliva y leche materna. Penetra de forma lenta la barrera hematoencefálica y atraviesa lentamente la placenta; se fija en 50% a las proteínas plasmáticas.

Mecanismo de acción 

Los mecanismos biológicos para la producción de la inflamación, dolor o fiebre son muy similares. En ellos intervienen una serie de sustancias que tienen un final común. En la zona de la lesión se generan unas sustancias conocidas con el nombre de prostaglandinas. Se las podría llamar también "mensajeros del dolor". Estas sustancias informan al sistema nervioso central de la agresión y se ponen en marcha los mecanismos biológicos de la inflamación, el dolor o la fiebre. 

Usos

La presentación de la aspirina prescrita es en forma de tableta de liberación lenta (acción prolongada). La presentación de la aspirina sin prescripción es en tabletas regulares, tabletas de liberación retardada (libera el medicamento en el intestino para prevenir daños en el estómago), tabletas masticables, polvo y como goma de mascar para tomar por vía oral.

Efectos adversos

• náusea
• vómitos
• dolor de estómago
• acidez estomacal

Cuidados de enfermería

-Dosis correcta

-Paciente correcto

-Administración correcta

-Hora correcta

-Seguir indicaciones del medico

Nombres comerciales

• Acuprin®

• Anacin® Aspirin Regimen
• Ascriptin®
• Aspergum®
• Aspidrox®
• Aspir-Mox®
• Aspirtab®
• Aspir-trin®
• Bayer® Aspirin
• Bufferin®

Ibuprofeno

Se usa para aliviar el dolor, la sensibilidad, la inflamación y la rigidez ocasionados por la osteoartritis (artritis causada por el desgaste del revestimiento de las articulaciones), y la artritis reumatoide (artritis causada por la inflamación del revestimiento de las articulaciones). También se utiliza para aliviar el dolor de leve o moderado, incluido el dolor menstrual (dolor que se produce antes o durante el periodo menstrual).

Indicaciones

El ibuprofeno se usa principalmente como antipirito para tratar cuadros febriles (incluida la fiebre post-vacunal) y como analgésico para tratar el dolor leve o moderado: dolor postquirúrgico, dolor de origen dental, cefalea, migraña, dismenorrea primaria, artrosis y dolor por cálculos renales. Alrededor del 60 % de las personas responde a cualquier AINE; los que no responden bien a uno en particular pueden sí responder a otro.

Mecanismo de acción 

La acción principal de todos los AINE es la inhibición de la ciclooxigenasa.  Esta enzima convierte el acido araquidónico en Endo peróxidos cíclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas y en tromboxanos mediadores de la inflamación y factores biológicos locales, no circulantes llamados autacoides, incluyendo los eicosanoides.

Farmacocinética y farmacodinamia

Se absorbe de forma total, por vía oral. Los alimentos reducen la velocidad de absorción, pero no la cantidad absorbida. Su combinación con L-argina acelera su velocidad de absorción.

Usos

La presentación del ibuprofeno recetado es en tabletas para tomar por vía oral. Por lo general se toma de tres o cuatro veces al día para la artritis, o cada 4 o 6 horas según sea necesario para calmar el dolor. La presentación de ibuprofeno de venta libre es en tabletas, tabletas masticables, suspensión (líquido) y gotas (líquido concentrado). En general, los adultos y niños mayores de 12 años pueden tomar el ibuprofeno de venta libre cada 4 a 6 horas, según sea necesario, para el dolor o la fiebre. Por lo general, a los niños y los bebés se les puede dar ibuprofeno de venta libre cada 6 a 8 horas para el dolor o la fiebre, según sea necesario, pero no más de 4 dosis cada 24 horas.

Efectos adversos

• estreñimiento
• diarrea
• gases o distensión abdominal,
• mareos
• nerviosismo
• zumbido en los oídos

Cuidados de enfermería

-Dosis correcta

-Paciente correcto

-Administración correcta

-Hora correcta

-Seguir indicaciones del medico

Nombres comerciales

• Addaprin®
• Advil®
• Cedaprin®
• I-Prin®

Warfarina

 Es un medicamento  anticoagulante oral que se usa para prevenir la formación de trombos y émbolos. Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular. Su método de acción más lenta hace que generalmente se requiera más de un día para notar su efecto después de la primera dosis.

Farmacocinética

La Warfarina se absorbe fácilmente por el tubo digestivo, ayudada por su solubilidad alta en lípidos, y tiene una vida media entre 36 y 42 horas.​ Esta misma hidrofobicidad hace que cruce la barrera placentaria. La mayoría (99%) de la Warfarina encontrada en el plasma está unida a albumina.​ Se excreta en el bilis y la orina.

Mecanismo de acción

La Warfarina impide la acción de la enzima hepática que reduce el 2,3 epóxido de vitamina K, un paso clave en la formación de ciertos factores de coagulación.

Contraindicaciones

La anticoagulación está contraindicada en cualquier situación en la que el riesgo de una hemorragia potencial sea mayor que los beneficios potenciales de la misma. La Warfarina está contraindicada en casos de tendencia hemorrágica o discrasia sanguínea, cirugía reciente o próxima, ulceraciones de los tractos digestivo, genitourinario o respiratorio, hemorragias cerebrales, aneurismas de aorta u otras localizaciones, pericarditis y endocarditis bacteriana. También está contraindicada en la hipertensión maligna y en casos de anestesia o punción espinal o epidural.

Indicaciones

Se administra para prevenir trombosis venosa y embolia pulmonar en pacientes de alto riesgo, como los que ya han padecido este tipo de coágulo aberrante o los que se han sometido a ciertos procedimientos quirúrgicos.

Usos

se utilizan como rodenticidas  para el control de ratones y ratas  en áreas residenciales, industriales y agrícolas. La Warfarina es inodora e insípida y resulta efectiva cuando se la presenta mezclada con alimento en cebos tóxicos, porque el roedor retorna al lugar para continuar alimentándose del cebo por un período de tiempo hasta acumular la dosis letal (estimada en 1 mg/kg/día durante alrededor de seis días). 

Cuidados de enfermería

-Dosis correcta

-Paciente correcto

-Administración correcta

-Hora correcta

-Seguir indicaciones del medico

Efectos adversos

• gas
• dolor abdominal
• hinchazón
• cambio en el sabor de las cosas
• caída del cabello
• sentir frío o tener escalofríos

Nombres comerciales

• Coumadin®
• Jantoven®